局麻作为最基础的麻醉方式，无论内科穿刺操作或者外科小手术都需要掌握，是医生的必备技能之一，几乎每本教材上都提及“在局麻药液中加入1:200,000肾上腺素可以收缩血管减少局麻药吸收及中毒“，却很少有人提及这个1:200,000肾上腺素药液该怎么配？

由于体积分数具有不确定性（1ml+1ml溶液未必等于2ml），一般在医学上提到的比值单位绝大部分都指的是质量分数，即溶质质量与溶液总质量的比值。1:200,000肾上腺素溶液/药液指的就是1g肾上腺素物质溶解于200,000g水/生理盐水中，以我们常规的1mg/ml的肾上腺素注射液来算就需要200,000mg溶液=200g溶液，依据水的密度（1g/ml）来算即200ml注射用水。接下来就很简单了，“老师这题我会，抽199ml注射用水再抽1ml的肾上腺素注射液！”，首先抽199ml水没有那么大的注射器再者太费时间了精读也不高，现在更常用的是稀释法：先把1ml肾上腺素注射液稀释到20ml，再抽其1ml稀释到10ml，这样就配成了1:200,000的小肾溶液，可用于新生儿抢救和局麻

上面的计算方式就是一道很简单的初中化学计算题（质量分数的计算），由于质量分数是一个比值当量，所以多用百分比来表示，比如5% GS、0.9% NS等等。这时候又会有疑问了，为什么有些时候也会写成g/ml的形式？这是因为一般都把溶液看成纯净水，而注射用水/生理盐水多以体积为单位衡量，假定密度为1g/ml，相互换算一下即n%=n（溶质）g / m（溶液）g=n g/ m ml（质量除以密度得体积）

想明白了质量分数的计算问题，很多问题就迎刃而解了：低渗脱水补液量怎么算？一袋盐水能补多少氯化钠？已知NS质量分数为0.9% NaCl，可得0.9g NaCl / 100g H2O=0.9g NaCl / 100ml H2O，每袋盐水500ml即可求得含盐4.5g

只会正着求溶质质量还不够，还需要会倒着算质量分数，在硬膜外或者神经阻滞麻醉的时候，我院麻醉科推行10ml 罗哌卡因注射液+5ml 利多卡因注射液/5ml 布比卡因注射液 配成30ml进行连续阻滞，或者在蛛网膜下腔麻醉的时候常用布比卡因注射液1.8~2ml单次注射，这个浓度/质量分数该怎么算？麻醉记录单怎么填？

先看注射液标签：我院左旋布比卡因是37.5mg / 5ml、利多卡因是0.1g / 5ml、罗哌卡因是100mg / 10ml，用于蛛网膜下腔麻醉时，仅抽取左旋布比卡因注射液，即37.5mg / 5g=0.0375g / 5g=0.0075=0.75%，即0.75%布比卡因 2ml进行蛛网膜下腔麻醉。同理可求得利多卡因和罗哌卡因注射液原液的浓度为2%和1%，将其配置成30ml即分别稀释6倍和3倍，可得二者的质量分数均为0.33%

细心的读者可能已经发现了，上文我将浓度与质量分数混用了，这两者有何区别？狭义的浓度指的是物质的量浓度，即单位体积内溶液中所含溶质的摩尔质量（单位mol/L），而广义的浓度可以泛指某物质在总量（质量、体积）中所占的分量（质量、体积），可以为比值形式记录也可以为百分比形式记录，我们所谈及的质量分数（m/m）和体积分数（V/V）也是浓度其一的表达方式。这时候又会有问题了，为什么还能见到mg / ml的记录方式，这既不属于质量分数也不属于体积分数啊？这是因为我们药液常用的溶剂基本上为注射用水，依据体积换算一下即可得到1%（m/m）=1g / 100g=1g/100ml，这样更符合临床使用习惯（静脉给药xxml而非xxmg），但是务必要记住1g水换算过来是1ml而非1L否则就会闹大笑话了

想明白了浓度/质量分数的计算问题，下次查房/抢救就可以正儿八经的安（zhuang）排（B）了：

- 阿吉，抽0.01%副肾静推一支！
- 余主任，副肾是什么？

Tips：以上幻想场景仅供娱乐，临床过程请勿追求标新立异，请务必遵守正规/众所周知的方式